Aufnahmeantrag

Ihre personenbezogenen Daten werden nur zum rechtmäßigen Zweck der Aufgabenerfüllung des DAV gespeichert und genutzt.

Die Mitgliedschaft beginnt mit der Entrichtung des Jahres-Mitgliedsbei-
trages.

Der Austritt eines Mitgliedes ist schriftlich der Sektion mitzuteilen; er wirkt zum Ende des laufenden Jahres. Der Austritt ist spätestens bis zum 30. September zu erklären.

Bitte beachten:
Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet und müssen ausgefüllt werden, damit Ihr Antrag bearbeitet werden kann.

Antragsteller

Anrede* Frau Herr

Name*

Vorname*

Geburtsdatum*

Beruf

Telefon tagsüber

Straße/Hausnummer*

PLZ/Wohnort*

Telefon privat

E-Mail

wenn auch der Ehepartner Mitglied werden soll:

Name des Ehepartners

Geburtsdatum

Telefon des Ehepartners tagsüber

Vorname des Ehepartners

Beruf des Ehepartners

wenn auch Kinder des Antragstellers Mitglieder werden sollen:

Name des 1. Kindes	Vorname des Kindes	Geburtsdatum
Name des 2. Kindes	Vorname des Kindes	Geburtsdatum
Name des 3. Kindes	Vorname des Kindes	Geburtsdatum

wenn bereits eine Mitgliedschaft in einer Sektion des DAV besteht:

Ich war/bin bereits Mitglied in der Sektion:

Andere Familienmitglieder sind/
waren Mitglied in der Sektion:

Gewünschter Beginn der Mitgliedschaft:

Mitgliedschaft für das laufende Kalenderjahr (gültig bis 28.02.2011) Der gesamte Jahresbeitrag wird fällig!

Mitgliedschaft für das kommende Kalenderjahr (gültig ab 01.12.2010)

Einzugsermächtung

Ich ermächtige hiermit, jederzeit widerruflich, die DAV-Sektion Regensburg zu Lasten meines Kontos den/die fälligen Jahresbeitrag/-beiträge mittels Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine
Verpflichtung zur Einlösung. Die Beiträge werden jeweils im Dezember/Januar eingezogen.

Name des Kontoinhabers*

Name des Kreditinstitutes*

Kontonummer*

Bankleitzahl*